SYNDROME DES OVAIRES POLYKYSTIQUES

 <<vous avez des ovaires polykystiques et vous risquez de ne pas avoir d'enfants plus tard. >>

Tel fut le verdict de mon gynécologue;  comment réagir? Pleurer, s’évanouir, je me rappelle très bien du trajet du retour c'était le plus dure de ma vie.

Aujourd’hui après 11ans je suis tentée d'aller la revoir avec mes petits bambins et de lui dire heureusement que seul Dieu est capable de prévoir ce qui va se passer et c'est le seul rezzak.

C’est quoi au juste des ovaires polykystiques? C’est tout simplement un syndrome qui touche une femme sur dix, Il peut être la cause d'infertilité, car il y a absence d'ovulation à chaque cycle.

En fait, à chaque cycle, l'ovule doit etre libérer afin d'être fécondée. Mais quand on est atteint de ce syndrome, le follicule ne devient pas mature et reste à l'intérieur de l'ovaire, il se transforme alors en kyste fonctionnel d'où le terme "ovaires polykystiques". De ce fait, il est difficile de tomber enceinte car l'ovule ne risque pas de rencontrer le spermatozoïde, vu qu’elle n'a pas été libérée par l'ovaire. 

Ce syndrome est un problème de kystes bénins (plusieurs follicules immatures) qui se forment au niveau des ovaires. Ceux-ci vont avoir des conséquences diverses :

Une hyperandrogénie : une sécrétion d’hormones mâles entraîne l’apparition de caractères masculins ;

Une anovulation : l’ovulation ne se fait plus, ou de manière très rare ;

Une aménorrhée : l’absence de règles est très fréquente dans ce trouble, elle est la conséquence directe de l’absence d’ovulation ;

Une insulinorésistance : souvent le problème ovarien a un retentissement sur le métabolisme en général, et notamment sur la sécrétion d’insuline, qui peut être liée à du diabète et une obésité.

D’un point de vue physiologique, le médecin peut confirmer très simplement le diagnostic d’ovaires polykystiques par une échographie : il verra alors que les ovaires sont plus gros que la normale, et qu’ils contiennent justement des kystes. 

Rétablir la fertilité

Dans le rétablissement de la fertilité, la perte de poids est encore une fois importante : elle permet souvent de rétablir l'ovulation.   Ensuite, des inducteurs d'ovulation peuvent être employés, au premier rang desquels le citrate de clomifène (clomid). Le problème est souvent de déterminer la dose, qui varie selon chaque femme. Souvent, la dose de 50 mg entre le 2^e et 6^e jour du cycle suffit à déclencher une ovulation chez 50 % des patientes. Pour les autres, on augmente les doses par paliers, jusqu'au maximum de 150 mg. Seules 30 % des patientes sont résistantes, et ne répondent pas à ces doses. Pour celles chez qui le citrate de clomifène fonctionne, on obtient une grossesse dans 60 % des cas au bout de 6 cycles d'induction.

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Un bilan complet du couple doit être réalisé  avant de démarrer un traitement de stimulation de l'ovulation.
Chez la femme :

Interrogatoire sur les antécédents gynéco-obstétricaux, les antécédents familiaux, l'histoire   nutritionnelle, les habitus (tabac, alcool, médicaments).

Un examen clinique.

Une échographie (afin d'étudier la réserve ovarienne et de rechercher un syndrome des ovaires polykystiques).

Un bilan hormonal réalisé au 2ème ou 3ème jour du cycle si possible avec dosage de LH, FSH, Œstradiol, Prolactine, 17 OH Progestérone, Testostérone, TSH (et parfois AMH).

Une hystérosalpingographie.

Chez l'homme :

Un examen clinique avec interrogatoire (habitus tabac, alcool, antécédents) et un spermogramme sont nécessaires.

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Le cycle menstruel normal comprend 3 phases ovulatoires

La phase folliculaire est la première phase du cycle menstruel, elle commence par maturation (grandit) d'un certain nombre de follicules jusqu'à l'ovulation dont la taille est comprise entre 15 et 20 mm, les principales hormones associées sont les oestrogènes, qui sont nettement supérieur au cours de cette phase que les autres phases du cycle. 

La phase d'ovulation est la deuxième phase du cycle menstruel, elle commence par la libération d'un ovule mature 

La phase lutéale est la dernière phase de la cycle menstruel, elle commence par la formation du corps jaune et se termine par la grossesse ou les menstruations(régles), la principale hormone associée c'est la progestérone, qui est nettement supérieur au cours de cette phase que les autres phases du cycle.  ---

TRAITEMENT 

L'utilisation se fait habituellement en première intention avec le traitement oral Citrate de Clomiphène par voie orale (Clomid® ou Pergotime®) et, en cas d’échec, avec les Gonadotrophines par voie sous-cutanée (FSH recombinante Gonal F® ou Puregon®, FSH urinaire Fostimon® ou HMG = FSH + LH urinaire Menopur®).

La surveillance de l'ovulation est appelée monitorage :

Elle consiste au suivi  des échographies par voie vaginale, qui permettent d'évaluer le nombre et la maturité des follicules ovariens, une échographie à j 13 pour déterminer la taille du follicule.

Ce monitorage permet d'adapter la dose de stimulation et de programmer le déclenchement de l'ovulation (HCG 5000® ou Ovitrelle®).

On considère que le moment optimal pour avoir des rapports est le jour du déclenchement de l'ovulation et les 2 jours suivants.

Un contrôle de l'interface glaire-sperme par analyse du test post-coïtal ou test de HUNHER peut être proposé.

Un soutien de la phase post ovulatoire (dite phase lutéale) par de la progestérone (Duphaston®, Utrogestan®) est souvent administré.

En l'absence de règles 18 jours après le déclenchement de l'ovulation, un test de grossesse sanguin est réalisé.

Si la stimulation est excessive (> 3follicules matures en échographie), le cycle doit être interrompu et une abstinence sexuelle proposée pour éviter le risque de grossesse multiple.


Donc pour toutes celles qui ont  ce fameux SOPK et on est nombreuses ; echedda fi rebi, il faut être sûr et convaincue que celui qui nous a créer ne va pas nous abondonner, personnelement , la priére et le coran m'ont vraiment aider. 

le meilleur reméde du stress est de reconnaitre que c'est pas nous qui contrôlons ni la grossesse ni le sexe du bébé seul notre créateur le fait donc ارمي حمولك على الله هو وحده الرزاق    

     يارب لا تذرنى فرداً وانت خير الوارثين            

ربى هب لى من لدنك ذرية طيبة انك سميع الدعاء